Кислотная эрозия эмали зубов: что это?

Эмаль — внешняя защитная оболочка зуба, предохраняющая его от воздействия неблагоприятных факторов: перепадов температур, агрессивной чистки, твёрдой пищи, кислой среды. Под эмалевым слоем находится менее минерализованный дентин. Оба слоя защищают пульпу (нерв зуба) от действия агрессивных факторов полости рта.

Хроническая травматизация приводит к стираемости эмали и формированию микроскопических сколов. Нахождение процесса на начальной стадии не вызывает выраженного дискомфорта у пациента, однако, при сохранении воздействующего фактора, возникает нарушение эстетики и функции зуба.

Что такое кислотная эрозия эмали зубов

Эрозия — некариозный процесс необратимой прогрессирующей потери твёрдых тканей вследствие нарушения минерализации под действием кислот.

Истончение стенок зуба при отсутствии терапии приводит к обнажению пульпы с развитием пульпита, потере зуба из-за осложнений патологии.

Симптомы кислотной эрозии

Патологический процесс сначала охватывает только эмаль, а затем дентин. Кислотное воздействие размягчает эмалевый слой. К сожалению, эмаль не восстанавливается даже на начальной стадии болезни. Устранение причин и условий развития эрозии останавливает процесс дальнейшего растворения твёрдых тканей без вовлечения дентина. Нарушение целостности происходит не из-за механических, травматических факторов и участия микроорганизмов, а только из-за химического воздействия.

Признаки кислотной эрозии:

• чувствительность зуба на один или несколько провоцирующих факторов: горячую, холодную, кислую, сладкую пищу и напитки. При увеличении глубины дефекта сензитивность (чувствительность) проявляется при чистке зубов или возникает без попадания раздражителей;
• тусклая, обесцвеченная зубная поверхность, а при вовлечении дентина становится светло-жёлтого или светло- и тёмно-коричневого оттенка в области деминерализации;
• локальное углубление округлой формы.

Проблема кислотного разрушения чаще затрагивает резцы, клыки и премоляры — зубы, которые видны при улыбке. Иногда поражение носит симметричный характер. Риск образования эрозии сохраняется на протяжении жизни, проблема встречается как в детском, так и во взрослом возрасте.

Причины возникновения кислотной эрозии эмали

Эрозия появляется из-за всевозможных внешних и внутренних причин:

1. Рацион питания. Эрозивный потенциал имеют фруктовые и овощные соки, лимонады, вино, газированные и энергетические напитки, овощи и фрукты, кислые соусы, соленья, маринады, леденцы. Соблюдение веганской или вегетарианской диеты и отсутствие гигиены полости рта после приёма провоцирующих эрозию продуктов создаёт наибольший риск для деминерализации.
2. Желудочный сок. Внутренний источник соляной кислоты попадает в ротовую полость из желудка при рефлюксной и язвенной болезнях, гастрите, расстройствах пищевого поведения, беременности.
3. Бытовые и профессиональные факторы. Частое посещение бассейнов с избыточным хлорированием воды стимулирует образование соляной кислоты. Профессиональной эрозией страдают дегустаторы вина и работники производств, где присутствуют летучие токсические вещества, включая ацетон и бензин.
4. Медикаментозные средства с аскорбиновой, соляной, ацетилсалициловой кислотами.
5. Средства гигиены с низким pH из-за содержания кислот, например, при частом использовании некоторых отбеливающих паст.

Факторы восприимчивости к развитию эрозии:

• уровень саливации, то есть количество образующейся слюны, за счёт которой полость рта очищается: снижается концентрация и происходит вымывание кислот;
• содержание и соотношение кальция, фторидов и фосфора в твёрдых тканях зуба;
• форма зубов, их положение в зубном ряду, патологический прикус.

Профилактика и лечение кислотной эрозии

Регулярное посещение стоматолога 1 раз в 6 месяцев для осмотра и проведения профессиональной гигиены ротовой полости предупреждает развитие патологических изменений зубов. Внеплановый приём врача необходим, если изменился цвет зубов и появилась чувствительность. Стоматолог определит первые признаки эрозии эмали на начальной стадии даже при отсутствии клинических проявлений.

Меры профилактики:

• коррекция рациона с уменьшением количества потребления пищи и напитков с кислотами;
• очищение полости рта после приёма кислых продуктов, напитков;
• выдерживание интервала перед чисткой зубов после контакта с кислотой, так как зубная щётка вредна для эмали в течение 30 минут;
• лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и расстройств пищевого поведения;
• приём кислых жидкостей через трубочку;
• использование жевательной резинки с ксилитом после приёма пищи для стимуляции слюноотделения, восстановления кислотно-щелочного баланса, предотвращения заброса желудочного содержимого в ротовую полость;
• употребление жидкости небольшими глотками в течение дня при заболеваниях, сопровождаемых обратным забросом желудочного содержимого.

Лечение эрозии эмали на начальном этапе заключается в использовании реминерализующих зубных паст, гелей. Пациентам с токсическим поражением зубов назначаются антиоксиданты, включая витамины А, С, Е.

Выполнять реставрацию зуба необходимо при значительном разрушении твёрдых тканей. Терапевт воссоздаёт анатомию пломбировочным материалом, а при большем дефекте ортопед протезирует зуб искусственной коронкой. При потере зубной единицы прибегают к установке имплантата — имитации корня или протезам с креплением за счёт других зубов.

Игнорирование повышенной чувствительности, изменения целостности и цвета зуба приводит к необходимости восстановления отдельных зубов, прикуса, лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Своевременная профилактика — экономичный способ не допустить осложнений и сохранить красоту улыбки.