Шинирование зубов в Минске

Одним из методов стоматологического лечения является шинирование зубов – связывание расшатанных, подвижных зубов в единый блок при помощи ряда несложных манипуляций.

Что это даёт пациенту? Благодаря шинированию уменьшается функциональное давление на каждый отдельный зуб, снижается их патологическая подвижность, а нагрузка при жевании начинает распределяться более равномерно – это замедляет разрушение периодонтальной связки зуба и прогрессирование заболевания.

История шинирования зубов началась в далёком X веке, когда арабский врач Абдул Касем придумал связывать подвижные зубы золотой или серебряной проволокой, скреплять их металлическими кольцами и подвязывать хлопчатобумажной нитью. Технология имела свои недостатки: например, вокруг таких конструкций активнее скапливалась пища и образовывался кариес. Методика нуждалась в доработке.

Виды шинирования

За годы развития стоматологии было создано огромное многообразие различных съёмных и несъёмных шин: экваторные и спаянные коронки, балочные и вкладочные шины. Однако по факту многие из них нерационально сложны и не дают значимого эффекта. В статье мы будем рассматривать лишь те виды шинирования, которые действительно работают.

Шинирование можно классифицировать по следующим параметрам:

По продолжительности действия

• Временное шинирование – на период от нескольких недель до нескольких месяцев. Применяется для стабилизации зубов после травм, например, после частичного вывиха или подвывиха зуба. Кроме этого используется при подготовке к протезированию в виде так называемых иммедиат-протезов, то есть временных протезов.

Временные съёмные протезы изготавливают после удаления зубов и имплантации до постоянного протезирования на имплантах. За счёт их использования снижается чрезмерная нагрузка на оставшиеся зубы – это позволяет «разгрузить» их. Десна благополучно заживает под протезом, а зубы не смещаются и не наклоняются друг к другу после потери соседей. Нельзя снимать со счетов и эстетическую функцию, восполняемую временным съёмным протезом. А также – возможность пережёвывать пищу временными съёмными зубами.

• Постоянное шинирование – срок их ношения больше года. В эту группу относится шинирование стекловолоконной лентой и ретейнеры после ортодонтического лечения. Поскольку пациент носит их длительно, шина не должна мешать очищению зубов. Ведь если человек не может хорошо чистить зубы из-за шины - он непременно потеряет зубы из-за таких осложнений кариеса, как пульпит и периодонтит.

По назначению

• Хирургическое – наложение металлических лигатурных шин для фиксации челюстей после перелома.
• Терапевтическое – фиксация подвижных зубов стекловолоконной лентой.
• Ортодонтическое – после завершения лечения на брекет-системе устанавливают несъёмный проволочный ретейнер на внутренней поверхности передних зубов.
• Ортопедическое – установка временных съёмных протезов на период после удаления зубов и имплантации до постоянного протезирования.

 

Когда можно проводить шинирование зубов

• Пародонтоз лёгкой степени - при потере высоты альвеолярной кости до 1/4 длины корня.
• После лечения на брекет-системе.
• После травмы (ушиб, вывих, подвывих) для фиксации зубов в одном положении.
• После удаления кисты на корнях зубов их рекомендуется укрепить шинированием.
• Перелом челюсти - лечение проводится в условиях стационара.

Подготовка к шинированию зубов

Перед тем, как приступить к шинированию зубов, необходимо провести ряд процедур. Обязательно необходима комплексная профессиональная гигиена полости рта для очистки зубов от налёта и камней. По показаниям проводится лечение кариеса и замена старых дефектных пломб. Необратимо разрушенные и слишком подвижные зубы следует удалить. Попросту говоря, перед шинированием полость рта должна быть санирована.

Пациентам с заболеваниями дёсен необходимо пройти лечение для снятия воспалительного процесса и нормализации состояния десны. То же касается и пациентов с пародонтозом – перед тем, как шинировать зубы, их нужно стабилизировать, то есть приостановить процесс расшатывания.

 

Шинирование стекловолоконной лентой

Технология укрепления зубов стекловолокном заключается в фиксации с внутренней стороны подвижных зубов особой сверхпрочной стекловолоконной ленты. Как можно догадаться из названия, эта лента состоит из множества стеклянных нитей. Они очень тонкие - толщина каждой нити составляет 10 мкм, а их прочность равна 2000 МПа, что сопоставимо с прочностью стали (2300 МПа).

К преимуществам стекловолокна можно отнести:

• Биосовместимость с тканями зуба, неаллергенность,
• Впечатляющая прочность,
• Достаточная упругость ленты,
• Эстетичный прозрачно-белый цвет,
• Способность химически соединяться с фиксирующим композиционным материалом.

Методика шинирования стекловолоконной лентой

Прежде всего стоматолог дополнительно очищает зубы там, где планируется фиксация. Затем создаёт с внутренней стороны зубов в пределах эмали (до 2 мм) неглубокую бороздку, в которую будет уложена стекловолоконная лента. При необходимости препарирование проводится под анестезией. В конструкцию обязательно должны быть включены устойчивые зубы, чтобы распределить жевательную нагрузку. После припасовки ленты поверхность зубов обрабатывается тем же способом, как и перед установкой фотопломбы: синяя протравка и специальный клей-адгезив. Лента адаптируется к поверхности зубов, покрывается жидкотекучим фотокомпозиционным материалом и засвечивается полимеризационной лампой. Затем шина подвергается финишной шлифовке и полировке, а зубы покрываются фторсодержащими препаратами.

Шинирование происходит в одно посещение клиники и занимает 1-1,5 часа времени.

После процедуры важно рассказать пациенту про особенности гигиены и очищения шины, чтобы избежать возникновения кариеса вокруг шинирующей конструкции.

Другим вариантом шинирования стекловолокном является создание адгезивного мостовидного протеза. Иногда стоматолог-терапевт может за одно посещение создать отсутствующий зуб при помощи композиционного материала, но для этого он берёт в опору два соседних зуба. Важно понимать, что восстановление зубов адгезивным мостовидным протезом подходит далеко не всем пациентам, и для него обязательна очная консультация стоматолога-терапевта.

Пример лечения адгезивным мостовидным протезом до-после 

Шинирование после ортодонтического лечения

В ортодонтическое лечение на брекет-системе обязательно входит ретенция – то есть закрепление и удержание полученного результата. Для этой цели стоматолог-ортодонт использует съёмные и несъёмные ретейнеры.

Несъемный ретейнер может быть изготовлен из стекловолоконной ленты или специальной плетёной металлической проволоки. Методика ортодонтического шинирования принципиально не отличается от шинирования стекловолоконной лентой. Единственная особенность - на зубах не выпиливается бороздка, и ретейнер неинвазивно укладывается на поверхность зубов.

Когда шинирование бесполезно

При определении показаний для шинирования стоматолог учитывает степень поражения периодонтальной связки, разрушения альвеолярной кости вокруг зубов, а также общее состояние полости рта и здоровья пациента.

При средних и тяжелых стадиях пародонтоза применение шинирующих конструкций, увы, не спасёт ваши зубы и не даст желаемого результата. Ведь когда зубы подвижны сверх допустимого предела, связывание в один блок не удержит их – будет «шататься» весь блок. Это же касается ситуаций, когда устойчивых зубов нет и опереться не на что. В таких случаях единственно верным решением будет прибегнуть к удалению подвижных зубов и установке имплантов. Когда прогрессирующий пародонтоз захватил все зубы в пределах челюсти, оптимальным вариантом будет комплексная имплантация All-on-4/6.

 

Шинирование зубов в Минске

Стоматологи хорошо понимают пациента, когда ему хочется до последнего сохранить свои зубы, укреплять их и шинировать. Однако в этом деле важно понимать пределы возможностей методики и своевременно осознать, когда пришёл час прибегнуть к более решительным хирургическим действиям. Ведь все медицинские манипуляции должны быть проведены по показаниям - это гарант успешной реабилитации пациента и его удовлетворения результатом.

В сети стоматологических клиник 401 врач всегда на стороне пациента. А это значит, что доктор предложит именно тот вариант лечения, который оправдает ваши ожидания и приведёт к долговечному надёжному результату.