Бюгельные протезы

Съёмные бюгельные зубные протезы представляют собой стоматологическую конструкцию, которая помогает восстановить целостность зубного ряда, не прибегая к процедуре имплантации.

Исходя из наличия в названии слова «съёмный» становится понятно, что пациент может самостоятельно снять конструкцию без помощи врача.

В число элементов, которые включает съёмный бюгельный протез, входит каркас из металла, имеющий форму дуги и покрытый базисом из пластмассы. Изготовленные зубными техниками искусственные зубы крепятся к поверхности базиса. А сама конструкция удерживается во рту с помощью определенных элементов: крючков, замков либо другого вида креплений. В зависимости от ситуации может быть установлен бюгельный протез верхней и нижней челюсти.

Показания

Перед тем как установить протез бюгельного типа, врач выделяет четкие показания и противопоказания.

К показаниям можно отнести:

• наличие одно- и двухсторонних концевых дефектов зубного ряда;
• отсутствие нескольких зубов в различных отделах челюсти;
• поражение пародонта, спровоцировавшее потерю зубов;
• наличие противопоказаний к проведению имплантации.

Как правило, стоматологический бюгельный протез отлично передает жевательную нагрузку и помогает пациенту не испытывать дискомфорта при использовании.

Противопоказания

Несмотря на свою относительную универсальность, данные протезы имеют ряд противопоказаний:

• патологические воспалительные процессы в полости рта и особенно на зубах, на которые будет крепиться конструкция;
• малая высота опорных зубов;
• существенная атрофия альвеолярного отростка;
• проблемы с прикусом;
• отсутствие опорных зубов;
• адентия;
• аллергические реакции на материалы протеза;
• болезнь Паркинсона (речь идет о проблемах с моторикой у пациентов, у которых установлен замковый бюгельный протез);
• значительные костные выступы на челюстях;
• беременность;
• лучевая и химиотерапия;
• обострение инфекций и сердечно-сосудистых заболеваний;
• диабет в тяжелой форме.

Преимущества бюгельных протезов

Протезирование зубов бюгельным протезом имеет ряд преимуществ, которые обуславливают довольно частое его использование в стоматологии:

• высокий уровень эстетики при выборе протеза без видимых крючков;
• протез имеет надежную фиксацию, поэтому исключает его подвижность в неподходящий момент;
• позволяет добиться равномерного распределения нагрузки по всей челюсти;
• не вызывает рвотного рефлекса и не провоцирует слюноотделение;
• помогает полностью восстановить жевательную функцию;
• пациенты, которые столкнулись с подвижностью зубов, могут отсрочить момент, когда их нужно будет удалить;
• возможность подобрать конструкцию, которая не требует ежедневного ухода;
• протез допускается чистить, не вынимая изо рта;
• конструкция обладает высокой прочностью и долговечностью;
• цена на бюгельное протезирование зубов зависит от ряда факторов, но остается сравнительно невысокой, поэтому пациент, посоветовавшись с врачом, может выбрать то, что подойдет именно ему.

Именно поэтому ответ на наиболее часто задаваемый вопрос о стоимости можно дать только после консультации с конкретным пациентом. Например, для того чтобы выяснить, сколько стоит бюгельный протез нижней челюсти, врач изучает снимок, проводит осмотр, определяется с видом конструкции и материалом. Все это оказывает прямое влияние на стоимость.

Недостатки

Верхний бюгельный протез, как, впрочем, и нижний, имеет определенные недостатки. К ним относится:

• проблемы с эстетикой, которые демонстрирует бюгельный протез на крючках;
• металлический бюгельный протез и его крепления могут повредить эмаль натуральных зубов;
• в период адаптации к протезу пациент может испытывать дискомфорт;
• некоторые части конструкции (например, замки) не подлежат ремонту;
• наличие аллергической реакции на металл делает протезирование невозможным;
• на изготовление конструкции уходит больше времени, чем на другие виды протезов.

Виды

Бюгельный протез верхних зубов (точно так же, как и бюгельный протез нижних зубов) может иметь ряд разновидностей по типу изготовления либо способу фиксации.

По ситуации врач помогает выбрать конкретную конструкцию, которая будет оптимальной в данном случае. Рассмотрим виды подробнее.

В зависимости от типа изготовления сделать бюгельный протез можно:

• цельнолитым;
• паянным;
• фрезерованным;
• с помощью соединения сплава металлов и специальных порошков под воздействием высокой температуры.

Чаще всего изготовление бюгельного протеза происходит первым способом. Для создания такой конструкции могут быть использованы слепки и восковая конструкция либо прямой отлив из специального материала, имеющего высокий уровень огнеупорности.

Как правило, врачи рекомендуют выбирать последний вариант изготовления, так как это дает возможность, например, поставить бюгельные протезы жевательных зубов без дискомфорта для пациента, так как привыкание происходит намного легче.

В зависимости от способа крепления есть более широкий ряд бюгельных протезов. Всего насчитывается пять разновидностей:

1. Кламмерные. Это наиболее простое приспособление, которое, например, помогает установить бюгельный протез зубов на нижнюю челюсть. Кламмеры – специальные крючки, которые помогают зафиксировать конструкцию на собственных опорных зубах пациента. Такое крепление подойдет также, когда фиксируется бюгельный протез зубов на нижнюю челюсть, однако есть и серьезный недостаток. Дело в том, что кламмеры очень заметны и, если производится установка бюгельного протеза в зону улыбки, то такой вариант не подойдет по причине низкой эстетики.
2. Телескопические. Данный вид позволяет как выполнить бюгельное протезирование верхней челюсти, так и установить бюгельные зубные протезы на нижнюю челюсть. Суть метода в том, что с обеих сторон ортодонтической конструкции присутствует полая коронка, которая надевается на подготовленную опорную единицу. В процессе подготовки натуральный зуб стачивается и на него надевается металлическая коронка, которая послужит опорой. Врачи отмечают, что это достаточно сложный процесс, обладающий рядом противопоказаний.
3. На аттачментах. Аттачмент – это замок, который помогает закрепить конструкцию на зубах пациента. Например, когда врач устанавливает бюгельный протез на замках на нижнюю челюсть, протез имеет надежную фиксацию, так как аттачмент защелкивается и со стороны опоры, и со стороны протеза. Такое строение помогает равномерному распределению нагрузки, а также большим плюсом является то, что это позволяет рассматривать такой вариант при необходимости установить бюгельный протез на передние зубы.
4. Шинирующие. Эта разновидность не только помогает закрыть вопрос протезирования, но и способна поддержать подвижные зубы. Это происходит благодаря дополнительной внутренней дуге и специальным отросткам. Таким способом можно установить не только бюгельный протез зубов на верхнюю челюсть, но и на нижнюю.
5. Конструкция Квадротти. Данный протез изготавливается из пластика, таким образом полупрозрачная конструкция может легко гнуться и не ломаться под нагрузкой. Этот съемный бюгельный протез на нижнюю челюсть подходит спортсменам либо тем, чья работа сопряжена с высоким риском травм (спасатели, пожарные). Также по технологии Квадротти можно установить съёмный бюгельный протез на верхнюю челюсть.

При выборе оптимальной конструкции, например, устанавливая съемный бюгельный протез нижней челюсти, врач оценивает расположение зубов, их состояние, промежутки между ними и анатомическую форму. На основании этих параметров выбирается оптимальный для данного пациента вариант.

Этапы изготовления и сроки

Пациентам, которые приняли решение ставить бюгельные протезы в Минске, как и в другом городе, важно знать, что для получения конечного результата им придется прийти на прием несколько раз. Дело в том, что процесс изготовления достаточно сложен и кропотлив, а врачам приходится учитывать множество нюансов, выполняя все этапы:

1. Моделирование. На этом этапе врач изучает особенности прикуса пациента, оценивает расстояние между зубными рядами, отмечает нагрузку, которую испытывают опорные зубы. Это первый и самый важный визит, который длится около часа.
2. Выбор метода крепления. В зависимости от того, какую именно задачу требуется решить в данном случае, врач выбирает, какой будет будущая конструкция. Например, бюгельный протез на нижнюю челюсть (равно как и бюгельный протез на верхнюю челюсть) будут отличаться креплениями в зависимости от того, где они расположены. Зона улыбки и передние зубы имеют повышенные требования к эстетике, тогда как на жевательных зубах этим можно пренебречь. Также на данном этапе изучается клиническая картина и рентген.
3. Создание проекта будущей конструкции в виде чертежа.
4. Препарирование опорных зубов. Это необходимо, чтобы конструкция имела надежное крепление в полости рта. Отдельные повышенные требования возникают, когда требуется установить односторонний бюгельный протез на нижнюю челюсть. Дело в том, что это зона повышенной нагрузки, а односторонний протез не имеет деталей, которые проходят между сторонами челюсти. Поэтому для прочного крепления зубы, служащие основой, должны быть устойчивыми и не иметь заболеваний. Съёмные верхние бюгельные протезы и имеют немного меньшие требования, чем нижние из-за специфики анатомии, но все равно они достаточно жестки.
5. Выбор способа крепления.
6. Изготовление гипсового прототипа.
7. Отлив каркаса.
8. Примерка протеза в полости рта пациента. На этом этапе и при очередном визите в клинику пациент может указать на то, что требуется исправить. Лаборатория, где делают бюгельные протезы, работает без шаблонов и четко выполняет требования к нюансам конструкции.
9. Крепление искусственных зубов.
10. Установка протеза в полости рта.

Цена на бюгельные протезы для зубов в Минске зависит от конкретной ситуации, размера, материалов и других аспектов, которые озвучит врач на самой первой консультации.

В целом, цена на протезирование бюгельными протезами ниже, чем, например, на услуги имплантации.

Что касается сроков, то иногда для того, чтобы изготовить односторонний нижний бюгельный протез, уходит до четырех недель. Это обоснованный срок, так как лаборатория выполняет сложную работу и такая конструкция намного сложнее и трудозатратнее, чем другие протезы.

Сколько времени занимает протезирование

Как и стоимость бюгельного протеза, сроки процедуры зависят от того, какие особенности имеет конструкция. Так, кламмерные протезы могут быть изготовлены в срок до двух недель. А когда речь идет о замковой фиксации, то готовность возможна не ранее, чем через 3-4 недели.

Также стоит учесть и то, что при установке готового протеза, если пациент не имеет к нему замечаний, можно сразу уйти домой, но есть риск, что возникнет дискомфорт при эксплуатации и придется снова вернуться в кабинет врача, чтобы устранить замечания.

Совет врача

Несмотря на то, что данный способ протезирования рассматривается как промежуточный вариант перед неизбежной имплантацией, многие пациенты останавливаются на нем, как на конечном. Цена на съёмные бюгельные протезы на всю челюсть будет ниже, чем имплантация, но мы все равно рекомендуем установить со временем импланты, например, All-on-4/6, так как под съемным протезом неизбежна атрофия костной ткани.

Альтернатива

В качестве альтернативных вариантов стоматологи рассматривают два направления:

1. Имплантация. Можно говорить о варианте, когда имплантируются 1-2-3 зуба либо, в случае полной адентии, устанавливается протез по методу All-on-4/6. Этот метод надежен и имеет положительные результаты у множества пациентов, но во всех случаях имплантации есть показания и противопоказания, а также определенные требования к состоянию костной ткани. Если ее не хватает, то требуется наращивание, что сильно удорожает и удлиняет процесс.
2. Съемное протезирование. Это более дешевый вариант и для многих пациентов более простой в эксплуатации. Съемный протез изготавливается быстро и прост в уходе. Однако, в ходе его использования костная ткань проседает, а также он может натирать ткани челюсти.

Уход за протезом

Для того чтобы конструкция служила длительное время важно соблюдать базовые правила ухода:

• во время гигиены полости рта утром вечером бюгельный протез снимается и чистится мягкой щеткой с пастой без абразивов;
• протез регулярно замачивается в растворе с лимонной кислотой – это помогает продезинфицировать его и размягчить налет;
• после приема пищи следует прополоскать конструкцию в воде либо воспользоваться ирригатором;
• чистить зубы следует крайне осторожно, чтобы не повредить систему крючков и замочков;
• использовать специальные растворы для дезинфекции конструкции, а также средства для снижения активности микрофлоры в полости рта (спреи или леденцы).

Как проходит привыкание

Привыкание к протезам происходит индивидуально. Очевидно, что для нашего организма это инородное тело, поэтому реакция может быть разная. Некоторые пациенты жалуются на повышенное слюноотделение, тошноту, изменение либо даже потерю вкусовых ощущений. Кроме этого ощутимо нарушается дикция. В целом процесс привыкания состоит из трех этапов:

1. Раздражение. Занимает около 1-1,5 недель;
2. Условное торможение (3 недели);
3. Адаптация. Последний этап может занять от 1 до 1,5 месяцев, когда происходит полноценное привыкание к протезу.

С течением времени все негативные факторы постепенно ослабевают, пока не исчезнут совсем. Врачи рекомендуют носить протез постоянно, не снимая даже в период принятия пищи и на ночь, так как это ускоряет адаптацию. Единственное, когда от ношения стоит отказаться – это наличие сильных болевых ощущений. Как правило, они возникают в результате некорректной конструкции самого бюгельного протеза. В этом случае требуется обратиться к врачу.

Срок службы протеза

В зависимости от материалов, которые были использованы при изготовлении протеза, срок службы составляет от 3 до 7 лет. Даже если на конструкции нет видимых повреждений, то протез все равно лучше заменить в этот промежуток времени.

Также необходимость замены обусловлена тем, что в процессе использования костная ткань атрофируется и проседает, нарушая плотное прилегание. Это устраняется перебазировкой либо изготовлением новой конструкции.

Ремонт

Ремонт бюгельных протезов производится только специалистом в зуботехнической лаборатории. Ни в коем случае нельзя пытаться сделать это самостоятельно и тем более использовать подручные средства, не являющиеся стоматологическими материалами.

Поломка может произойти как по причине некорректного изготовления, что исключено в случае, когда работу выполняют профессионалы с использованием сертифицированных составляющих, так и по причине ошибок в эксплуатации.

Как подготовиться к процедуре

Бюгельный протез не является конструкцией, которая требует инвазивного вмешательства для ее установки. Поэтому от пациента, в ходе подготовки к процедуре, требуется только вовремя посещать врача для снятия параметров при моделировании и установке. Также необходимо пройти полную санацию полости рта и устранить все заболевания и очаги инфекции, которые обозначит стоматолог.

Основная работа, как в плане подготовки к установке, так и в процессе нее, выполняется врачом и зубными техниками.