Что такое стоматит? Причины, симптомы, лечение заболевания

Вы проснулись с неприятным ощущением во рту. Пощупали языком — небольшое уплотнение, больно жевать. Через день — красное пятно превратилось в афту с белой серединкой. А через три дня — таких «язвочек» уже три, и говорить больно.

Это стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. С ним сталкивался почти каждый: от грудничков с белым налётом до взрослых после стресса и антибиотиков. Болезнь не смертельна, но изматывает. И главное — не все формы одинаковы. То, что помогает при афтозном стоматите, может усугубить грибковый. А «полечить дома» герпетический стоматит — значит продлить мучения на неделю.

Разбираемся по-врачебному, но простым языком.

Что такое стоматит — и почему он возникает?

Стоматит — не самостоятельное заболевание, а реакция слизистой на раздражитель. Причины всегда разные — и от них зависит всё: симптомы, лечение, сроки выздоровления.

5 основных видов стоматита и их «виновники»:

Вид	Причина	Заразен?
Грибковый (кандидозный)	Грибок Candida albicans — активизируется при снижении иммунитета, после антибиотиков, у грудничков — при несоблюдении гигиены сосок/пустышек	✅ Да (контактно-бытовой путь)
Афтозный	Дефицит железа, фолиевой кислоты, витаминов B₁₂, B₆; стресс, травмы, аллергия на продукты (цитрус, орехи, шоколад)	❌ Нет
Герпетический	Вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) — активизируется при ОРВИ, переохлаждении, солнечном ожоге губ	✅ Да (контакт с высыпаниями)
Травматический	Механическое повреждение: острые края зуба/коронки, натирание протеза, прикусывание щеки, курение, алкоголь	❌ Нет
Аллергический/медикаментозный	Реакция на лекарства (антибиотики, НПВС), зубную пасту (SLS — лаурилсульфат натрия), ополаскиватели	❌ Нет

Интересный факт: у 37 % пациентов с хроническим афтозным стоматитом выявляют недостаток железа — даже без анемии (данные Journal of Oral Pathology & Medicine, 2023).

Симптомы: как понять, ЧТО у вас?

Хотя все формы имеют общие черты (покраснение → боль → изъязвление), ключевые отличия помогут не ошибиться:

• Грибковый стоматит:
  — плотный белый творожистый налёт, который снимается, оставляя красную, иногда кровоточащую поверхность,
  — у грудничков — отказ от груди, беспокойство, плач при сосании.
• Афтозный стоматит:
  — одиночные или групповые афты («язвочки»): круглые/овальные, с красным ободком и серо-белой фибринозной плёнкой в центре,
  — локализация: внутренняя поверхность губ, щёк, язык, нёбо,
  — боль усиливается при еде, разговоре.
• Герпетический стоматит:
  — группы мелких пузырьков на губах, дёснах, языке,
  — пузырьки лопаются → образуются болезненные эрозии,
  — часто сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов у детей.
• Травматический стоматит:
  — эрозия в месте травмы (например, под краем брекета или протеза),
  — форма повторяет предмет, вызвавший повреждение.

Важно!
Стоматит НЕ вызывает:

• повышение температуры тела (выше 37,2 °C),
• тошноту, рвоту, диарею,
• головную боль, слабость.

Если эти симптомы есть — вероятно, у вас не стоматит, а другое заболевание (ангина, герпетический гингивостоматит, аутоиммунное поражение). Требуется срочная консультация врача.

Лечение: что работает — а что опасно

Что можно делать дома — на ранних стадиях (при лёгком афтозном или травматическом стоматите):

• Полоскания после еды:
  — перекись водорода 3 % (1 часть на 5 частей воды) — 2–3 раза в день,
  — отвары ромашки, календулы, зверобоя — обезболивают и заживляют,
  — сок алоэ — натуральный антисептик.
• Местное нанесение:
  — облепиховое масло — создаёт защитную плёнку, ускоряет регенерацию,
  — вазелин — при трещинах в углах рта («заеды»).
• Поддержка микрофлоры:
  — натуральный йогурт без сахара и красителей — 2–3 раза в день (источник Lactobacillus).

Нельзя:
— прижигать афты йодом, зелёнкой, чесноком — это усугубляет ожог,
— использовать спиртовые настойки — раздражают слизистую.

Когда обязательно нужен врач:

• у ребёнка до 2 лет — при любом стоматите,
• при грибковом или герпетическом стоматите,
• если афты не заживают дольше 10 дней,
• при частых рецидивах (чаще 3 раз в год),
• если есть симптомы общей интоксикации (температура, слабость).

Медикаментозное лечение (только по назначению!):

• Грибковый: противогрибковые препараты — Нистатин, Клотримазол (в виде мази или раствора для полоскания).
• Герпетический: противовирусные — Ацикловир, Пенцикловир (мази, таблетки при тяжёлом течении).
• Афтозный/травматический: антисептики — Мирамистин, Хлоргексидин 0,05% (полоскания), гели с обезболивающим (Лидокаин) и регенерирующим (Солкосерил) действием.

Профилактика: как избежать рецидивов

• Гигиена: чистка зубов 2 раза в день, замена щётки каждые 3 месяца, дезинфекция зубных протезов.
• Питание: ограничение острого, кислого, жёсткого (при склонности к афтам), достаточное потребление железа (печень, гречка), витаминов B (орехи, яйца, зелень).
• Отказ от раздражителей:
  — зубные пасты без SLS (ищите «SLS-free»),
  — минимум алкоголя и курения,
  — аккуратное употребление антибиотиков — только по назначению, с пробиотиками.
• Регулярные осмотры у стоматолога — 1–2 раза в год. Часто стоматит — первый сигнал о проблемах с зубами (острый край, нависающая пломба, пародонтит).

«А если ничего не делать?»

Многие думают: «Само пройдёт». И часто — проходит. Но:

• процесс затягивается до 10–14 дней (вместо 4–5 при лечении),
• риск вторичной инфекции растёт в 3 раза,
• у детей — риск обезвоживания из-за отказа от питья,
• при частых рецидивах — формируется хронический стоматит, лечить который сложнее.

Стоматит не должен мешать жить

В стоматологии 401 в Минске мы проводим дифференциальную диагностику стоматита любой формы. На приёме:
— осмотр под увеличением,
— при необходимости — экспресс-тест на кандиду или ВПГ,
— подбор безопасного лечения — с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.

Потому что здоровая слизистая — основа здоровья всей полости рта. И первая ступень к этому — правильный диагноз.